Transplantul de cornee, cunoscut și sub denumirea de grefa de cornee, este o procedură chirurgicală pentru înlocuirea totală sau parțială a unei cornee deteriorate cu țesut corneean sănătos de la un donator. Diferitele tipuri de tehnici de transplant de cornee includ keratoplastia penetrantă (PK), keratoplastia lamelară anterioară profundă (DALK), keratoplastia endotelială cu stripare Descemet (DSEK) și keratoplastia endotelială cu membrană Descemet (DMEK).
1. Keratoplastie penetrantă (PK)
Keratoplastia penetrantă, cunoscută și sub numele de transplant de cornee de grosime completă, implică înlocuirea întregii cornee deteriorate cu o cornee donatoare. Această tehnică este utilizată atunci când afectarea corneei este prezentă în toate straturile corneei. În timpul PK, o secțiune circulară a corneei pacientului este îndepărtată și înlocuită cu un țesut corneean donator de dimensiuni similare, care este apoi suturat la loc.
2. Keratoplastie lamelară anterioară profundă (DALK)
Keratoplastia lamelară anterioară profundă este o tehnică de transplant de cornee cu grosime parțială care înlocuiește straturile exterioare ale corneei, lăsând intact stratul interior al pacientului (endoteliul). DALK este utilizat atunci când deteriorarea este limitată la straturile exterioare ale corneei, cum ar fi în cazurile de keratoconus sau cicatrici corneene. Țesutul corneean donator utilizat în DALK nu include endoteliul și este grefat cu grijă pe corneea pacientului folosind diferite tehnici chirurgicale.
3. Keratoplastia endotelială cu stripare Descemet (DSEK)
Keratoplastia endotelială de stripping a Descemet este o tehnică utilizată pentru a aborda în mod specific bolile care afectează stratul endotelial al corneei, cum ar fi distrofia endotelială a lui Fuchs sau pierderea celulelor endoteliale după operația de cataractă. În timpul DSEK, stratul endotelial deteriorat este îndepărtat și un strat subțire de cornee donatoare care conține celule endoteliale sănătoase este transplantat pe corneea pacientului. Țesutul donatorului este menținut în loc de o bule de aer sau de gaz, iar stroma corneeană a pacientului previne necesitatea transplantului de cornee cu grosimea completă.
4. Keratoplastia endotelială cu membrană Descemet (DMEK)
Keratoplastia endotelială cu membrană Descemet este un tip avansat de keratoplastie endotelială care implică transplantarea unei membrane Descemet donatoare subțiri și sănătoase și a endoteliului în ochiul pacientului. DMEK oferă avantajul utilizării doar a unui strat subțire de țesut donator, ceea ce poate duce la o recuperare vizuală mai rapidă și la un risc mai mic de respingere imună. Natura delicată a procedurii DMEK necesită abilități și experiență specializate pentru a manipula și poziționa în mod corespunzător țesutul fragil donator.
Fiecare tip de tehnică de transplant de cornee are indicațiile, avantajele și potențialele complicații. Chirurgii oftalmologi evaluează cu atenție starea pacientului și selectează cea mai potrivită tehnică pentru a optimiza rezultatele vizuale, reducând în același timp riscul de respingere și alte complicații postoperatorii.