Tulburarea articulației temporomandibulare (TMJ) poate provoca dureri severe și disfuncții ale maxilarului. Atunci când tratamentele conservatoare nu reușesc să ofere ușurare, pot fi luate în considerare intervenții chirurgicale. Acest articol explorează opțiunile chirurgicale disponibile pentru pacienții cu tulburare severă a ATM, compatibile cu diagnosticul de ATM.
Diagnosticul tulburării articulației temporomandibulare
Înainte de a lua în considerare intervențiile chirurgicale, este esențial un diagnostic precis al tulburării articulației temporomandibulare (ATM). Diagnosticul poate implica o evaluare cuprinzătoare a simptomelor pacientului, examinarea fizică a maxilarului și a țesuturilor înconjurătoare și imagistică de diagnostic, cum ar fi raze X, scanări CT sau RMN. Scopul diagnosticului este de a identifica cauzele și manifestările specifice ale tulburării ATM, permițând un plan de tratament individualizat, adaptat nevoilor pacientului.
Înțelegerea tulburării articulației temporomandibulare (TMJ)
Tulburarea articulației temporomandibulare (TMJ) se referă la un grup de afecțiuni care provoacă durere și disfuncție în articulația maxilarului și a mușchilor care controlează mișcarea maxilarului. ATM poate rezulta dintr-o varietate de factori, inclusiv leziuni ale maxilarului, inflamații ale articulațiilor sau ale mușchilor și strângerea sau strângerea excesivă a dinților. Simptomele tulburării TMJ pot include durere de maxilar, zgomote de clicuri sau pocnii la deschiderea sau închiderea gurii, dificultăți la mestecat sau mușcat și oboseală musculară facială. În unele cazuri, TMJ poate duce la afectarea semnificativă a funcției maxilarului, impactând capacitatea unei persoane de a mânca, de a vorbi și de a efectua activități zilnice.
Intervenții chirurgicale pentru tulburarea severă a TMJ
Pentru pacienții cu tulburare severă și debilitantă a ATM care nu răspunde la tratamentele conservatoare, intervențiile chirurgicale pot fi justificate. Decizia de a urma opțiunile chirurgicale este de obicei luată în colaborare cu un chirurg oral și maxilo-facial, care este specializat în diagnosticarea și tratarea tulburărilor feței, gurii și maxilarelor.
Tipuri de intervenții chirurgicale
Mai multe tehnici chirurgicale pot fi folosite pentru a aborda tulburarea severă a TMJ. Acestea pot include:
- Artrocenteză: Această procedură minim invazivă implică inserarea unor ace mici în spațiul TMJ pentru a iriga și îndepărta resturile, produsele secundare inflamatorii sau țesutul deteriorat care pot contribui la simptomele pacientului. Artrocenteza poate ajuta la reducerea durerii și la îmbunătățirea funcției maxilarului în unele cazuri.
- Artroscopia: în timpul intervenției chirurgicale artroscopice, o cameră mică și flexibilă (artroscop) este introdusă în spațiul ATM prin incizii mici. Acest lucru permite chirurgului să vizualizeze și să evalueze starea articulației și să efectueze diverse proceduri, cum ar fi îndepărtarea țesutului cicatricial, remodelarea suprafețelor articulațiilor sau repararea structurilor deteriorate.
- Chirurgie articulară deschisă: În cazurile în care afecțiunea ATM este mai complexă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală articulară deschisă. Aceasta implică crearea unei mici incizii lângă ureche pentru a accesa direct articulația. Chirurgul poate aborda apoi problemele structurale, cum ar fi repoziționarea discului, repararea sau înlocuirea structurilor articulare deteriorate sau efectuarea fuziunii sau înlocuirii articulațiilor.
- Chirurgie ortognatică: Pentru afecțiunile TMJ care sunt asociate cu malocluzie (nealiniere a dinților), poate fi recomandată intervenția chirurgicală ortognatică. Această procedură presupune repoziționarea maxilarelor superioare și inferioare pentru a obține o aliniere adecvată și pentru a îmbunătăți funcționarea generală a articulației maxilarului.
Candidatura pentru Intervenții Chirurgicale
Nu toți pacienții cu tulburare TMJ vor necesita intervenții chirurgicale, deoarece tratamentele conservatoare, cum ar fi medicamentele, kinetoterapie, terapia cu atele și modificările stilului de viață, sunt adesea eficiente în gestionarea cazurilor mai ușoare. Cu toate acestea, pentru persoanele cu simptome severe și persistente care le afectează semnificativ calitatea vieții, opțiunile chirurgicale pot oferi o soluție viabilă. Este important ca pacienții să fie supuși unei evaluări amănunțite de către un chirurg oral și maxilo-facial calificat pentru a-și determina candidatura pentru intervenții chirurgicale.
Recuperare și reabilitare
În urma intervențiilor chirurgicale pentru tulburarea severă a ATM, pacienții vor trece de obicei printr-o perioadă de recuperare și reabilitare. Acest lucru poate implica modificări temporare ale dietei, exerciții pentru maxilare, terapie fizică și monitorizare atentă de către echipa chirurgicală pentru a asigura o vindecare adecvată și îngrijire postoperatorie. Pacienții sunt încurajați să adere la recomandările chirurgului lor și la programările de urmărire pentru a-și optimiza procesul de recuperare.
Concluzie
Intervențiile chirurgicale oferă o abordare direcționată pentru abordarea tulburării severe a articulației temporomandibulare pentru persoanele care nu au experimentat o ameliorare de la tratamentele conservatoare. Colaborând cu chirurgi orali și maxilo-faciali cu experiență, pacienții pot explora opțiunile chirurgicale disponibile și pot lua decizii informate cu privire la planul lor de tratament. Scopul final al intervențiilor chirurgicale pentru tulburarea TMJ este ameliorarea durerii, restabilirea funcției maxilarului și îmbunătățirea calității generale a vieții persoanelor afectate.