O reacție alergică sau de hipersensibilitate apare atunci când sistemul imunitar reacționează excesiv la o substanță inofensivă, declanșând un răspuns inflamator. Aceste reacții sunt mediate de mecanisme imunologice specifice, care implică diferite celule, anticorpi și molecule de semnalizare. Înțelegerea bazei imunologice a alergiilor și a hipersensibilității este crucială atât în studiile de patologie generală, cât și în cele de specialitate.
Tipuri de reacții alergice și de hipersensibilitate
Reacțiile de hipersensibilitate sunt clasificate în patru tipuri pe baza mecanismelor imunologice care stau la baza. Reacțiile de hipersensibilitate de tip I, II și III implică mecanisme mediate de anticorpi, în timp ce reacția de hipersensibilitate de tip IV este mediată de celule.
Hipersensibilitate de tip I
Reacțiile de hipersensibilitate de tip I, cunoscute în mod obișnuit ca hipersensibilitate imediată sau alergie, sunt mediate de anticorpii IgE. Când un individ sensibilizat la un alergen este reexpus la acesta, alergenul leagă anticorpii IgE legați de mastocite și bazofile, declanșând degranularea și eliberarea de mediatori vasoactivi, cum ar fi histamina. Această cascadă duce la manifestări clinice ale reacțiilor alergice, inclusiv urticarie, angioedem și anafilaxie.
Hipersensibilitate de tip II
Hipersensibilitatea de tip II este caracterizată prin legarea anticorpilor (IgG sau IgM) la antigeni de pe suprafața celulelor țintă, ducând la distrugerea celulelor prin activarea complementului sau fagocitoza de către macrofage. Acest mecanism stă la baza anemiei hemolitice autoimune, a reacțiilor de transfuzie și a unor reacții citotoxice induse de medicamente.
Hipersensibilitate de tip III
În reacțiile de hipersensibilitate de tip III, complexele imune solubile formate prin legarea anticorpilor (IgG, IgM) la antigene se acumulează în țesuturi, ducând la activarea complementului și la recrutarea celulelor inflamatorii. Acest proces are ca rezultat leziuni tisulare și este responsabil pentru boli mediate de complexul imun, cum ar fi lupusul eritematos sistemic și glomerulonefrita post-infecțioasă.
Hipersensibilitate de tip IV
Reacțiile de hipersensibilitate de tip IV, cunoscute și ca hipersensibilitate de tip întârziat, sunt mediate mai degrabă de celulele T decât de anticorpi. La reexpunerea la antigen, celulele T sensibilizate eliberează citokine, recrutând și activând macrofagele și alte celule efectoare, ceea ce duce la deteriorarea țesuturilor și inflamație. Acest mecanism este implicat în dermatita de contact, reacțiile la testul cutanat la tuberculină și respingerea transplantului de organe.
Procese imunologice în reacții alergice și de hipersensibilitate
Procesele imunologice care stau la baza reacțiilor alergice și de hipersensibilitate implică o interacțiune complexă de celule, anticorpi și molecule de semnalizare.
Anticorpi IgE și mastocite
Mediatorul primar al reacțiilor de hipersensibilitate de tip I sunt anticorpii IgE, care se leagă de receptorul IgE de mare afinitate (FcεRI) de pe suprafața mastocitelor și bazofilelor. La expunerea la alergen, reticularea FcεRI legată de IgE declanșează degranularea mastocitelor, eliberând mediatori preformați cum ar fi histamina, leucotrienele și prostaglandinele, precum și generând citokine.
Bazofile și eozinofile
Bazofilele, similare mastocitelor, exprimă FcεRI și joacă un rol în reacțiile de hipersensibilitate de tip I. Eozinofilele sunt celule efectoare în răspunsurile alergice, în special în reacția de fază târzie, eliberând proteine cationice și mediatori lipidici care contribuie la deteriorarea și inflamația țesuturilor.
Celulele T Helper 2 (Th2).
Răspunsurile Th2 sunt centrale pentru hipersensibilitatea de tip I, deoarece promovează schimbarea clasei de celule B pentru a produce anticorpi IgE. Celulele Th2 secretă citokine precum interleukina-4 (IL-4), interleukina-5 (IL-5) și interleukina-13, care orchestrează răspunsul alergic prin creșterea producției de IgE, recrutarea eozinofilelor și modularea funcției altor celule imune. .
Sistemul de complement
În reacțiile de hipersensibilitate de tip II și de tip III, sistemul complementului este activat fie prin legarea anticorpilor la suprafețele celulare (Tipul II) fie prin formarea complexului imun (Tipul III). Activarea complementului duce la eliberarea de anafilatoxine și opsonizarea antigenelor, contribuind la liza celulară, fagocitoză și inflamație.
Limfocitele T
Reacțiile de hipersensibilitate de tip IV implică activarea celulelor T efectoare, în principal a celulelor CD4+ T helper și a celulelor T citotoxice CD8+. La reexpunere la antigene, aceste celule T eliberează citokine și molecule citotoxice, promovând răspunsuri imune mediate de celule și procese inflamatorii în țesuturile afectate.
Fiziopatologia și relevanța clinică
Înțelegerea mecanismelor imunologice care stau la baza reacțiilor alergice și de hipersensibilitate este crucială pentru diagnosticarea, gestionarea și prevenirea acestor afecțiuni.
Expunerea la alergeni și sensibilizarea
Expunerea inițială la un alergen duce la sensibilizare, timp în care se produc anticorpi IgE specifici. La expunerea ulterioară, reticularea anticorpilor IgE declanșează eliberarea de mediatori inflamatori, ducând la manifestările clinice caracteristice reacțiilor alergice.
Manifestari clinice
Reacțiile alergice se pot prezenta ca răspunsuri imediate sau întârziate, cuprinzând un spectru larg de manifestări clinice variind de la mâncărime ușoară și urticarie până la șoc anafilactic sever. Manifestările depind de tipul de reacție de hipersensibilitate, de alergenul implicat și de starea imunitară a individului.
Teste de diagnostic
Testele de diagnostic, cum ar fi testele cutanate, testele specifice IgE și testele cu plasture sunt utilizate pentru a identifica alergenii cauzatori și pentru a determina mecanismele imunologice de bază ale reacțiilor alergice. Înțelegerea imunopatogenezei este esențială pentru selectarea abordării diagnostice adecvate.
Intervenții terapeutice
Intervențiile terapeutice în reacțiile alergice și de hipersensibilitate urmăresc modularea răspunsului imun, prevenirea expunerii la alergeni și atenuarea simptomelor. Strategiile includ evitarea alergenilor, farmacoterapie cu antihistaminice și corticosteroizi și terapii de desensibilizare care vizează inducerea toleranței imune la alergeni specifici.
Prevenire și Management
Pe baza mecanismelor imunologice implicate, măsurile preventive se concentrează pe minimizarea expunerii la alergeni și pe promovarea imunomodulării. Managementul eficient al reacțiilor alergice necesită o înțelegere cuprinzătoare a imunopatologiei de bază și strategii de tratament personalizate adaptate profilului imunitar al pacientului.
Concluzie
Mecanismele imunologice joacă un rol central în reacțiile alergice și de hipersensibilitate, conducând la patofiziologia și manifestările clinice ale acestor afecțiuni. Prin dezlegarea interacțiunilor complicate dintre celule, anticorpi și molecule de semnalizare, obținem informații despre imunopatogeneza alergiilor și a hipersensibilității, deschizând calea pentru strategii de diagnostic și terapeutice direcționate care abordează aberațiile imunologice subiacente.