Vertijul și amețelile sunt simptome complexe care adesea determină persoanele să solicite asistență medicală. În domeniul otolaringologiei, este esențial să înțelegem fiziopatologia care stă la baza acestor simptome pentru a le diagnostica, gestiona și trata eficient.
Definirea vertijului și amețelii
Vertijul este un tip specific de amețeală caracterizat prin senzația de învârtire sau de mișcare, chiar și atunci când corpul este în repaus. Pe de altă parte, amețeala este un termen larg care cuprinde diverse senzații, inclusiv amețeli, nesiguranță și senzație de dezechilibru.
Anatomia și fiziologia echilibrului
Sistemul de echilibru implică o interacțiune complexă a urechii interne (sistemul vestibular), a creierului și a intrărilor senzoriale de la ochi și propriocepție. Sistemul vestibular al urechii interne este format din canalele semicirculare, organele otolitice și nervul vestibular. Aceste structuri sunt responsabile pentru detectarea mișcărilor capului și a orientării în spațiu.
Informațiile din sistemul vestibular sunt transmise trunchiului cerebral și cerebelului, unde sunt integrate cu inputuri vizuale și somatosenzoriale pentru a menține echilibrul și a coordona mișcările. Orice întrerupere a acestui sistem poate duce la vertij și amețeli.
Cauzele vertijului și amețelii
Există multiple cauze potențiale de vertij și amețeli, care pot fi clasificate în linii mari în origini periferice și centrale. Cauzele periferice implică probleme în interiorul urechii interne sau a nervului vestibular, cum ar fi vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV), boala Meniere, nevrita vestibulară și labirintita. Cauzele centrale provin din disfuncția sistemului nervos central, inclusiv migrene, migrene vestibulare și schwannom vestibular.
Fiziopatologia vertijului
BPPV, una dintre cele mai frecvente cauze de vertij, se datorează deplasării otoconiei (cristale de carbonat de calciu) în canalele semicirculare. Această deplasare duce la mișcarea anormală a fluidului și, ulterior, declanșează semnale false către creier despre mișcările capului, rezultând episoade scurte de vertij intens.
Boala Meniere, pe de altă parte, este asociată cu creșterea presiunii sau a volumului lichidului urechii interne, ceea ce duce la simptome precum vertij, pierderea auzului fluctuantă și tinitus. Se crede că implică atât factori mecanici, cât și biochimici care perturbă echilibrul delicat al fluidelor din urechea internă.
Fiziopatologia amețelii
Amețelile generalizate pot proveni din diverse cauze, inclusiv probleme cardiovasculare, tulburări metabolice, efecte secundare ale medicamentelor și tulburări de anxietate. De exemplu, hipotensiunea ortostatică, o scădere a tensiunii arteriale în picioare, poate duce la amețeli și amețeli din cauza scăderii perfuziei cerebrale.
Amețelile asociate migrenei, cunoscute și sub numele de migrenă vestibulară, implică dereglarea căilor vestibulare centrale, ducând la episoade recurente de vertij, împreună cu alte simptome de migrenă.
Diagnostic și tratament
Evaluările diagnostice pentru vertij și amețeli pot include un istoric medical detaliat, examen fizic, teste funcționale vestibulare, studii imagistice (de exemplu, RMN, CT) și teste specializate, cum ar fi electronistagmografia și potențialele miogenice evocate vestibulare. Strategiile de tratament urmăresc să abordeze cauza de bază și pot include reabilitare vestibulară, medicamente, modificări ale dietei și intervenții chirurgicale pentru afecțiuni specifice.
Concluzie
O înțelegere aprofundată a patofiziologiei vertijului și amețelii este esențială pentru ca otolaringologii să gestioneze eficient aceste simptome. Luând în considerare atât cauzele periferice, cât și cele centrale și utilizând o abordare multidisciplinară, medicii pot oferi îngrijiri cuprinzătoare pacienților care se confruntă cu aceste simptome supărătoare.