sângerare gastrointestinală

Sângerarea gastrointestinală, cunoscută și sub numele de sângerare gastrointestinală, este o afecțiune medicală gravă care poate apărea din diferite tulburări digestive și afecțiuni de sănătate. Acest grup de subiecte va aborda complexitatea sângerării gastrointestinale, relația sa cu tulburările digestive și impactul său asupra sănătății generale.

Ce este sângerarea gastrointestinală?

În primul rând, este important să înțelegem ce implică sângerarea gastrointestinală. Sângerarea gastrointestinală se referă la orice formă de sângerare în tractul digestiv, care include esofag, stomac, intestin subțire, intestin gros, rect și anus. Sângerarea poate varia de la ușoară la severă și se poate manifesta ca sânge vizibil în scaun, sau scaunul poate apărea negru și cadruos din cauza prezenței sângelui digerat.

Sângerările gastrointestinale pot fi clasificate ca superioare sau inferioare, în funcție de sursa sângerării. Sângerarea GI superioară provine din esofag, stomac sau duoden, în timp ce sângerarea GI inferioară are loc în colon, rect sau anus.

Relația cu tulburările digestive

Sângerările gastrointestinale pot fi asociate cu diferite tulburări digestive, inclusiv:

• Ulcerele peptice : Ulcerele peptice, care sunt răni deschise care se dezvoltă pe mucoasa interioară a stomacului, intestinului subțire sau esofagului, pot provoca sângerări gastrointestinale dacă se erodează printr-un vas de sânge.
• Gastrita : Inflamația mucoasei stomacului, cunoscută sub numele de gastrită, poate duce la sângerare gastrointestinală atunci când mucoasa devine slăbită și vasele de sânge sunt expuse.
• Esofagita : Inflamația esofagului, cum ar fi în cazurile de boală de reflux gastroesofagian (GERD), poate provoca iritații și sângerări în mucoasa esofagiană.
• Colita : Afecțiuni precum boala inflamatorie intestinală (IBD) sau colita infecțioasă pot duce la sângerare gastrointestinală mai scăzută din cauza inflamației și ulcerației la nivelul colonului.
• Diverticuloza : pungile mici care se formează în pereții colonului, cunoscute sub numele de diverticuli, pot sângera și pot provoca sângerare gastrointestinală inferioară dacă devin inflamate sau infectate.

Condiții de sănătate și sângerări gastro-intestinale

Pe lângă tulburările digestive, anumite condiții de sănătate pot contribui și la sângerarea gastrointestinală:

• Boală hepatică cronică : Afecțiuni precum ciroza pot duce la un risc crescut de sângerare gastrointestinală, în special din venele mărite din esofag (varice).
• Coagulopatie : tulburările care afectează capacitatea sângelui de a coagula, cum ar fi hemofilia sau trombocitopenia, pot provoca sângerări prelungite sau excesive în tractul gastro-intestinal.
• Cancer : Tumorile din tractul digestiv, în special la nivelul stomacului, esofagului sau colonului, pot provoca sângerări, ducând adesea la sânge ocult (ascuns) în scaun.
• Utilizarea medicamentelor : Anumite medicamente, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau diluanții de sânge, pot crește riscul de sângerare gastrointestinală datorită efectelor lor asupra tractului digestiv sau a coagulării sângelui.

Cauzele hemoragiilor gastrointestinale

Cauzele sângerării gastrointestinale pot varia în funcție de localizarea și severitatea sângerării. Cauzele comune includ:

• Ulcerele peptice : După cum am menționat mai devreme, ulcerele peptice se pot eroda prin vasele de sânge și pot duce la sângerare semnificativă a tractului gastrointestinal superior.
• Varicele esofagiene : venele mărite în esofagul inferior, adesea cauzate de boli hepatice, se pot rupe și pot provoca sângerări severe ale GIului superior.
• Angiodisplazie : Vasele de sânge anormale, fragile din tractul digestiv pot duce la sângerări intermitente, nedureroase la nivelul colonului sau intestinului subțire.
• Polipii colorectali sau cancerul : Creșterile la nivelul colonului și rectului, cum ar fi polipii sau tumorile canceroase, pot sângera și pot provoca sângerare gastrointestinală inferioară.
• Lacrima Mallory-Weiss : Vărsăturile puternice sau senzația de vărsături pot provoca lacrimi în mucoasa esofagului, ducând la sângerare gastro-intestinală superioară.

Simptome și diagnostic

Simptomele sângerării gastrointestinale pot varia în funcție de localizarea și severitatea sângerării. Simptomele comune includ:

• Scaune roșu aprins sau maro : sângele observabil în scaun poate indica sângerare activă în tractul gastrointestinal inferior.
• Scaune negre, gudronizate : Scaunele întunecate și gudronoase (melena) pot sugera sângerare în tractul digestiv superior, deoarece sângele a fost parțial digerat.
• Vărsături de sânge : vărsăturile de sânge, care pot apărea roșu aprins sau seamănă cu zațul de cafea, pot indica o sângerare semnificativă a tractului gastrointestinal superior.
• Slăbiciune și oboseală : Anemia datorată pierderii cronice de sânge poate provoca simptome precum slăbiciune, oboseală și dificultăți de respirație.
• Durere sau disconfort abdominal : Unele persoane pot prezenta dureri sau disconfort abdominal, mai ales dacă sângerarea este extinsă sau provoacă inflamație.

Diagnosticarea sângerării gastrointestinale implică de obicei o combinație de istoric medical, examen fizic și teste de diagnosticare. Aceste teste pot include teste de sânge, teste de scaun pentru sânge ocult, endoscopie superioară, colonoscopie și studii imagistice, cum ar fi scanări CT sau angiografie.

Tratament și management

Abordarea tratării sângerării gastrointestinale depinde de cauza de bază și de severitatea sângerării. Opțiunile de tratament pot include:

• Terapie cu medicamente : Inhibitorii pompei de protoni (IPP) sau antagoniștii receptorilor H2 pot fi prescriși pentru a reduce aciditatea stomacului și pentru a promova vindecarea ulcerelor sau a iritațiilor la nivelul tractului digestiv.
• Proceduri endoscopice : Endoscopia poate fi utilizată pentru a vizualiza direct tractul digestiv, pentru a identifica sursa sângerării și, eventual, pentru a interveni cu tehnici precum terapia prin injecție, terapia termică sau tăierea.
• Terapie prin transfuzie : În cazurile de pierderi semnificative de sânge și anemie, pot fi necesare transfuzii de sânge sau fluide intravenoase pentru a stabiliza individul și a restabili volumul sanguin.
• Chirurgie : intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru sângerări severe sau persistente, în special pentru afecțiuni precum ulcere mari, varice sau cancer colorectal.
• Managementul afecțiunilor de bază : Abordarea tulburărilor digestive de bază, a bolilor hepatice, a tulburărilor de coagulare sau a cancerului este crucială pentru gestionarea pe termen lung și prevenirea sângerărilor recurente.

Impactul asupra sănătății generale

Sângerarea gastrointestinală poate avea implicații semnificative asupra sănătății generale a unei persoane. Sângerările cronice sau severe pot duce la anemie, care poate provoca oboseală, slăbiciune și dificultăți de respirație. În plus, sângerarea prelungită sau recurentă poate duce la complicații precum instabilitatea hemodinamică, afectarea organelor și necesitatea intervențiilor medicale repetate.

Concluzie

În concluzie, înțelegerea complexității sângerării gastro-intestinale și a relației sale cu tulburările digestive și sănătatea generală este esențială pentru asistența medicală cuprinzătoare. Recunoscând cauzele, simptomele și opțiunile de tratament pentru sângerarea gastrointestinală, furnizorii de asistență medicală pot gestiona eficient această afecțiune și pot îmbunătăți bunăstarea persoanelor afectate de aceasta.